围术期成分输血指南

摘要

＜正＞ 输入红细胞（RBC）、血小板、新鲜冰冻血浆（FFP）和冷沉淀能潜在改善围术期患者的临床结果,包括改善组织氧合和减少出血。然而,输血并非没有风险或成本。传递传染性疾病（如肝炎、HIV）、溶血性和非溶血性输血反应、免疫抑制、同种异体免疫以及其他并发症都是成分输血的潜在后遗症。成分输血已经在我国广泛普及,但在临床的应用中不适当、不科学的现象仍较普遍,造成了资源、财力的浪费和医疗质量的不足。其原因与缺乏有力的临床循证医学支持和更深入的继续教育有关。为了改进输血实践,将输血副作用发生率降至最低,以及减少浪费和降低费用,我国卫生部以及欧美等许多国家和组织都制定了有关成分输血的实践指南。本文以循证医学为基础,参考美国麻醉医师学会（ASA）推荐的成分输血指南,论述围术期成年患者输注红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀的目的和适应证,为麻醉医师和手术医师的临床实践提供依据。