舒芬太尼和芬太尼用于体外循环下冠状动脉旁路移植术患者的效果分析

摘要

目的 研究比较舒芬太尼和芬太尼在体外循环(CPB)冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)中对血流动力学及血清心肌肌钙蛋白(cTn Ⅰ)浓度的影响.方法 选择2013年2～6月邢台市第三医院择期行冠状动脉旁路移植术患者60例,随机分成两组,每组30例.舒芬太尼组(S组)分别于麻醉诱导、切皮前、劈胸骨前、体外循环转流前、停机后各静注舒芬太尼1 μg/kg;芬太尼组(F组)分别于麻醉诱导、切皮前、劈胸骨前、体外循环转流前、停机后各静注芬太尼10 μg/kg.比较两组术中血流动力学参数及血清心肌cTn Ⅰ浓度.结果 血流动力学比较:气管插管即刻(T1)及切皮(T2)两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)比麻醉诱导前(T0)升高(P＜0.05),F组比S组升高明显(P＜0.05),停机后即刻(T4)HR[(68.5±12.2)、(66.8±]1.2)次/min]和停机后30 min(T5)HR[(72.5±8.5)、(67.8±9.6)次/min]高于T0(56.6±7.2)、(554±8.0)次/min] (P＜0.05),两组间其他差异无统计学意义(P＞0.05).心肌cTn Ⅰ浓度比较:术前S组[(0.67±0.22)μg/L]与F组[(0.71±0.20)μg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05),所有血管桥开放后4、8、24、48 h,两组均高于术前(P＜0.05),S组[(2.37±0.55)、(1.82±0.62)、(1.42±0.33)、(0.84 ±0.28) μg/L]低于F组[(3.08±1.12)、(3.62±0.98)、(1.89±0.57)、(1.32±0.47)μg/L](P＜0.05).结论 体外循环冠状动脉旁路移植术使用舒芬太尼麻醉,血流动力学更平稳,术后血清心肌cTn Ⅰ较低,心肌保护作用较好.