早期乳腺癌复发、转移危险因素分析

摘要

目的 分析早期乳腺癌复发转移的危险因素,为早期乳腺癌个体化治疗提供依据.方法 分析广东省中山市人民医院2002～2008年收治的650例早期乳腺癌患者的临床、病理及免疫组化资料,随访观察患者的复发、转移情况.Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率,Log-rank检验对可能影响患者预后的相关因素进行分析,COX模型进行多因素分析.结果 3、5年无瘤生存率分别为96.7％ 、91.7％.单因素统计分析发现,肿瘤分期、大小,淋巴结转移,病理类型,CerbB-2,Ki-67可显著影响乳腺癌转移、复发情况(P＜0.05);术后联合化疗、放疗或内分泌治疗均可降低复发转移率(P＜ 0.05);COX分析显示,肿瘤分期(RR=2.39,95％CI=1.14～4.71),肿瘤大小(RR=3.92,95％CI=1.05～5.53),淋巴结转移(RR=2.23,95％CI=1.21～3.92),病理类型(RR=1.14,95％CI=1.01～5.78),CerbB-2阳性(RR=1.49,95％CI=1.13～7.76),Ki-67(RR=1.69,95％CI=1.04～6.77),化疗(RR=1.59,95％CI=1.21～4.47),放疗(RR=1.74,95％CI=1.11～6.23),内分泌治疗(RR=1.95,95％CI=1.18～6.42)是影响患者5年无瘤生存率的因素(P＜0.05).结论 肿瘤分期晚、肿块大、存在淋巴结转移、病理类型为浸润性、CerbB-2及Ki-67阳性是早期乳腺癌发生复发转移的危险因素;而术后联合化疗、放疗及内分泌治疗均可显著降低患者复发、转移率.对于存在上述危险因素的患者,应根据实际情况选择合适的个体化治疗方案,降低复发转移率.