CYP2C19基因多态性与氯吡格雷相关不良反应的Meta分析

摘要

目的 系统性评价细胞色素P450同工酶中超家族CYP2C19酶基因多态性与氯吡格雷不良反应发生的相关性.方法 计算机检索PubMed、Science direct、Wiley online library、Web of Science、中国知网、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,纳入CYP2C19基因多态性与氯吡格雷不良反应相关的研究,同时查阅检索结果中所附相似文献及参考文献,检索文献均为建库至2015年1月18日.由两名评价员单独进行文献筛选及资料提取,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析及计算合并OR值和95％CI.结果 共纳入CYP2C 19基因多态性与氯吡格雷不良反应相关文献18篇,突变基因型患者6165例,野生型患者13 055例.Meta分析结果显示,突变基因型患者氯吡格雷相关不良反应发生率显著高于野生型患者(OR=1.53,95％CI:1.19～1.97,P=0.0010);亚组分析结果表明,亚洲人种中突变基因型患者氯吡格雷相关不良反应发生率显著高于野生型患者(OR=2.49,95％CI:1.96～3.16,P＜ 0.000 01),而欧洲人群不存在这一现象(OR=1.26,95％CI:0.96～1.65,P=0.10);心肌梗死Meta分析中,突变型患者明显高于野生型患者(OR=1.69,95％CI:1.37～2.08,P＜ 0.000 01);突变型患者出现支架血栓的风险也显著高于野生型患者(OR=2.13,95％CI:1.68～2.70,P＜ 0.000 01).结论 CYP2C19基因多态性与氯吡格雷治疗相关不良反应之间存在显著的相关性,CYP2C 19基因多态性能增加氯吡格雷引发的副作用.