术前口服碳水化合物对高龄患者髋关节置换术后胰岛素抵抗的影响

摘要

目的 评价高龄患者髋关节置换术前口服碳水化合物的安全性及对术后胰岛素抵抗的影响.方法 选择2013年3月～2014年10月,择期行髋关节置换术高龄患者120例,随机分为碳水化合物组(n=40)、安慰剂组(n=40)和禁饮组(n=40).碳水化合物组麻醉前2～3 h口服500 mL碳水化合物,安慰剂组口服同等量蒸馏水,禁饮组术前常规禁饮.分别检测患者术前1d、麻醉前、术后第1天和第3天的血糖、胰岛素水平,利用稳态模式评估法(HOMA)测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(HOMA-ISI),同时比较三组患者的主观舒适度、胃内残留量及切口愈合.结果 碳水化合物组术前1h饥饿感[(13.27±8.31)分]低于安慰剂组[(31.43±10.46)分]和禁饮组[(29.83±9.25)分](P＜0.01),切口愈合情况更佳(P＜0.05);三组胃内残留量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).碳水化合物组术后第1天的HOMA-IR[(3.28±0.29)]明显低于安慰剂组[(14.97±0.57)]和禁饮组[(16.15±0.72)](P＜0.01),而HOMA-ISI[(13.56±1.03)]则显著高于安慰剂组[(2.97±0.11)]和禁饮组[(2.75±0.09)](P＜0.01).结论 高龄患者髋关节置换术前口服碳水化合物安全有效,可明显缓解术前的口渴感和饥饿感及减轻术后胰岛素抵抗,有助于患者术后切口的愈合.