结核感染T细胞斑点试验检测胸腔积液和外周血对结核性胸膜炎的诊断价值

摘要

目的 评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测胸腔积液和外周血对结核性胸膜炎(TBP)的诊断价值.方法 前瞻性纳入2013年6月～2015年8月潍坊市人民医院疑诊为结核性胸腔积液患者84例,分离患者胸腔积液单个核细胞(PEMCs)及外周血单个核细胞(PBMCs)进行T-SPOT.TB检测.比较两种标本MTB特异性抗原ESAT-6和CFP-10刺激后斑点形成细胞(SFCs)数量及其诊断特性,SFCs数量均值采用中位数(M)或四分位数间距(P25,P75)表示.结果 根据临床诊断和分组标准,最终诊断TBP患者48例,非结核性胸膜炎(NTBP)患者36例;PBMCs和PEMCs T-SPOT.TB检测诊断TBP的灵敏度为81.3％和97.9％(P＜ 0.05),特异性为88.9％和80.6％(P＞ 0.05),阳性预测值为90.7％和87.0％(P＞ 0.05),阴性预测值为78.1％和97.6％(P＜ 0.05).TBP患者PEMCs标本中ESAT6和CFP10的SFCs分别为1350(103.3,2750.0)、757.5(51.3,2512.5),PBMCs中分另为49.0(5.0,420.0)、39.5(4.3,390.5),PEMCs标本中形成的斑点数量显著高于PBMCs标本(4～15倍)(Z=4.7,P＜0.05;Z=4.3,P＜ 0.05).结论 PEMCs T-SPOT.TB检测对诊断TBP的灵敏度和阴性预测值高于PBMCs,但特异性和阳性预测值低于PBMCs,PEMCs和PBMCs同步检测临床诊断价值更大.