两种颈后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病术后C5神经根麻痹的效果比较

摘要

目的 比较两种颈后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病术后C5神经根麻痹的发生率,并分析其可能的发生原因.方法 选择2009年6月～2013年6月西京医院收治的245例多节段(≥3个)脊髓型颈椎病患者,分别采用改良单开门椎板成形术(A组,118例)及椎板减压融合内固定术(B组,127例)治疗.回顾性比较分析两组的手术时间、术中出血量、术前及术后神经功能恢复情况[采用日本骨科协会17分评分法(JOA)]、颈椎曲率指数(CCI)以及术后C5神经根麻痹发生情况.结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前JOA评分、CCI相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后1年JOA评分与术前比较,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01),CCI与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后1年改善率为(67.82±13.35)％,B组术后1年改善率为(68.25±14.36)％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月A组脊髓漂移距离低于B组,发生C5神经根麻痹者脊髓漂移距离高于未发生者,差异均有高度统计学意义(P＜0.01),后纵韧带骨化症患者与无后纵韧带骨化症患者脊髓漂移距离差异无统计学意义(P＞0.05).术后A、B两组C5神经根麻痹发生率分别为2.54％和13.39％,两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 两种颈后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病时临床疗效相似,但是改良单开门椎板成形术后C5神经根麻痹的发生率明显低于椎板减压融合内固定术,椎板减压融合内固定术与后纵韧带骨化症可能为术后发生C5神经根麻痹的危险因素.