静脉及局部应用氨甲环酸对全膝关节置换围术期失血的影响

摘要

目的 探讨静脉注射、关节腔内注射氨甲环酸对初次单侧人工全膝关节置换围术期失血量的影响及其安全性.方法 选取2013年1月～2014年12月在青岛市市立医院东院区行单侧人工全膝关节置换术的骨关节炎患者210例作为研究对象,将其随机分为三组:静脉组、局部组、空白组,每组70例.静脉组:静脉应用20 mg/kg氨甲环酸;局部组:关节腔内应用3 g氨甲环酸;空白组:关节腔内注入50 mL生理盐水.记录并比较三组患者术后血红蛋白含量、血细胞比容、最大血红蛋白丢失量、总引流量、总失血量、隐性失血量、输血率、最大皮下瘀斑面积、下肢静脉血栓发生率及其他并发症等情况.结果 三组术后1、3、7d血红蛋白含量、血细胞比容差异有高度统计学意义(P＜0.01),其中静脉组显著高于局部组及空白组(P＜ 0.01或P＜0.05),局部组显著高于空白组(P＜0.01).三组术后最大血红蛋白丢失量、总引流量、总失血量、隐性失血量、输血率及皮下瘀斑面积差异有高度统计学意义(P＜0.01),其中静脉组显著低于局部组及空白组(P＜ 0.01或P＜0.05),局部组显著低于空白组(P＜0.01).三组术后无症状性静脉血栓栓塞发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组均未发现感染、肾功能衰竭等其他并发症.结论 静脉及局部应用氨甲环酸均可有效减少膝关节置换围术期患者的失血量,降低输血率,并不增加围术期静脉血栓及其他并发症的发生率,且静脉应用氨甲环酸的效果显著优于局部应用,建议优先采用静脉应用氨甲环酸.