MR筛选下4.5～9h缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓联合标准Ⅱ级预防治疗的效果及安全性分析

摘要

目的:评价MR筛选下4.5～9 h缺血性脑卒中(IS)患者行阿替普酶静脉溶栓治疗的效果及安全性.方法:选取医院收治的83例发病至入院时间在4.5～9 h的IS患者,按照随机数表法将其分为溶栓组(42例)和常规组(41例).所有患者均行MR多序列扫描,溶栓组予以阿替普酶溶栓+标准Ⅱ级预防治疗、常规组予以标准Ⅱ级预防治疗.评价两组疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化及预后,测定治疗前和治疗1周两组血清白介素(IL)-1β、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:溶栓组治疗总有效率为76.19％,低于常规组的80.49％.两组治疗后24 h及1周NIHSS较治疗前均明显下降,但NIHSS评分对比差异无统计学意义(t=1.338,t=1.264;P>0.05);两组治疗后血清IL-1β、IL-8及TNF-α水平与治疗前比较均明显下降,但差异无统计学意义(t=1.977,t=1.140,t=1.858;P>0.05);溶栓组90 d预后良好率、病死率和症状性颅内出血率分别为45.24％、2.38％和4.76％,常规组分别为48.78％、2.44％和2.44％,差异无统计学意义(x2=0.105,x2=0.01;P>0.05).结论:MR筛选下4.5～9 h的IS患者行阿替普酶溶栓+标准药物治疗效果及安全性与标准药物治疗相当,临床可借鉴应用.