术后镇痛对胃大部切除术后细胞因子的影响

摘要

目的 评价不同术后镇痛方法对胃大部切除术患者血浆中细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α、IL-10的影响,并与传统术后镇痛方法进行比较,观察术后充分镇痛对免疫功能的影响.方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ期,择期行胃大部切除手术患者随机分为对照组(C组),硬膜外自控镇痛组(PCEA组),静脉自控镇痛组(PCIA组).分别于麻醉前(T1),术后2 h(T2),术后8 h(T3),术后24 h(T4)及术后48 h(T5)抽取外周血.用ELISA法检测血浆IL-6、IL-8、TNF-a和IL-10水平.结果 (1)PCEA组和PCIA组的术后镇痛VAS评分效果在T2、T3、T4、T5各时间点显著好于C组(P＜0.05),PCEA组与PCIA组间差异无统计学意义(P＞0 05).(2)PCEA组和PCIA组术后各时间点的细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α和IL-10低于C组(P＜0.05);与PCIA组比较,PCEA组的细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α和IL-10显著降低(P＜0.05).结论 对胃大部切除术患者,PCEA组和PCIA组术后镇痛优于传统镇痛方法.PCEA组和PCIA组显著改善创伤后的免疫抑制,PCEA组更优于PCIA组.