术前CTA预测急性A型主动脉夹层术后脑并发症的危险因素

摘要

目的 研究急性Standford A型主动脉夹层术后脑神经系统并发症(Neurological Dysfunction,ND)的CTA征象的危险因素.方法 回顾2014年1月至2016年6月255例经急诊外科手术治疗的急性Standford A型主动脉夹层患者的临床及影像资料.对术后脑神经系统并发症:永久性神经系统功能不全(Permanent Neurological Dysfunction,PND)及短暂性神经系统功能不全(Temporary Neurological Dysfunction,TND)的影响因素分别进行单因素分析,将单因素分析中具有统计学差异的变量进行logistic回归多因素分析.影响因素包括临床基线资料、术中资料,及术前CTA影像特征.结果 255例患者中出现术后脑神经系统并发症共56例(21.96％),其中PND 18例(7.06％),TND 38例(14.90％).Logistic回归多因素分析显示:主动脉弓部破口(OR=21.325,P=0.008)、颈总动脉撕裂(OR=14.441,P=0.022)及一侧颈内动脉密度减低(OR=9.141,P=0.024)是术后TND的危险因素;主动脉逆行撕裂(OR=5.622,P=0.003)、主动脉弓部破口(OR=6.742,P=0.006)是术后PND的危险因素.结论 主动脉弓部破口、颈总动脉撕裂及一侧颈内动脉密度减低,是术后TND独立危险因素;而弓部破口及主动脉逆行撕裂是PND独立危险因素.术前CTA提供的高风险征象是早期预防、干预脑神经系统并发症发生的有利证据.