含碘手术薄膜与普通手术薄膜预防手术部位感染效果的成本-效果

摘要

目的探讨Ioban2含碘手术薄膜和普通手术薄膜预防外科手术部位感染（SSI）的成本-效果。方法对Ioban2含碘手术薄膜预防SSI的临床文献以及相关术种发生SSI的成本进行系统综述,根据系统综述的结果对相应的手术类型建立决策树模型,对1000例患者进行队列模拟,从医疗系统角度进行卫生经济学评价。本研究模型输入参数包括不同手术类型以及干预措施的SSI的发生率、干预措施的成本、不同手术类型发生SSI后的成本。文献来源包括已发表临床试验数据以及其他公开数据。进行成本-效果分析并计算增量成本-效果比（ICER）。通过单因素分析测试基础分析结果的稳定性并绘制旋风图。通过1 000次二阶蒙特卡洛模拟进行概率敏感性分析,并绘制成本-效果可接受曲线。结果基础分析结果表明,Ioban2含碘手术薄膜与普通手术薄膜比较,在骨科植入物手术中平均每例患者可以节约总成本404.50元,同时减少SSI发生数27.17/1 000例患者;在神经外科手术中平均每例患者可以节约总成本941.22元,同时减少SSI发生35.16/1 000例患者;在妇科剖宫产手术中平均每例患者可以节约总成本162.62元,同时减少SSI发生数100.00/1000例患者。单因素敏感性分析结果与基础分析结果一致,概率敏感性分析结果显示,当每避免1例的支付意愿阈值从0增加到1万元时,Ioban 2含碘手术薄膜组成为最优方案的概率均明显高于普通手术薄膜组。结论 Ioban 2含碘手术薄膜与普通手术薄膜比较,在骨科植入物手术、神经外科手术和妇科剖宫产手术中,Ioban2含碘手术薄膜组平均每例患者可以降低总成本,同时减少SSI发生数,所以Ioban 2含碘手术薄膜组是绝对优势方案,即更具有经济学优势。