全髋关节置换术127°小颈干角和135°大颈干角假体的比较

摘要

目的:探讨127°小颈干角和135°大颈干角假体行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的疗效.方法:2014年1月至2016年6月行THA患者84例,男44例,女40例;年龄45～72(53.4±8.1)岁,股骨头坏死68例(左侧32例,右侧36例),其他原因导致严重髋关节骨性关节炎16例,病程9～36(24.0±5.5)个月.分别采用小颈干角(127°)和大颈干角(135°)假体,每组42例,术后两组患者进行髋关节Harris评分,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分,双下肢长度测量,不同颈干角生物力学评估,比较术后并发症发生情况以及患者术后24个月生活质量.结果:两组患者各有2例患者失访,其余患者均获得随访,随访时间30～36(33.0±1.6)个月.术前及术后1、6、12、24个月进行Harris评分及双下肢长度测量,两组患者髋关节Harris评分及双下肢长度差与术前比较均得到明显改善(P＜0.05),而组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后1、6、12、24个月VAS评分均低于术前(P＜0.05);两组VAS评分术前差异无统计学意义(P＞0.05),但术后大颈千角组VAS评分明显低于小颈干角组(P＜0.05).两组术后并发症(包括假体松动、脱位)的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后24个月生活质量较术前生活质量明显提高(P＜0.05),且组间比较发现135°大颈干角组生活质量较127°小颈干角组生活质量更高(P＜0.05).结论:大、小颈干角假体的THA均能较好地恢复患者髋关节的功能,但是大颈干角更能降低术后疼痛程度,进而提高患者术后的生活质量.