唑来膦酸联合维生素K2在经皮椎体成形术治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用

摘要

目的:探究唑来膦酸联合维生素K2方案在经皮椎体成形术治疗多节段骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)中的临床应用效果.方法:选取自2014年1月至2017年1月收治入脊柱外科的364例OVCFs患者为研究对象,根据术后是否采用唑来膦酸联合维生素K2抗骨质疏松治疗方案分成两组(对照组和试验组).其中对照组257例患者采用碳酸钙和维生素D方案,试验组107例患者在对照组基础上加用唑来膦酸联合维生素K2方案.统计并比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),术前和术后腰椎和股骨近端骨密度,责任椎体的椎高比,椎体Cobb角,骨代谢相关血清学指标,以及术后发热、头晕、骨关节痛、肌肉软组织疼痛和相邻椎体再骨折等不良反应发生率.结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(P＜0.05).两组患者术前和术后24 h VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1、3个月和术后1年的VAS评分比较,试验组明显低于对照组(P＜0.05).两组术前ODI比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后24h、3个月、1年ODI比较,试验组均明显低于对照组(P＜0.05).两组术前责任椎体的椎高比和Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月、1年责任椎体的椎高比比较,试验组明显高于对照组(P＜0.05).术后3个月和术后1年Cobb角比较,试验组明显低于对照组(P＜0.05).两组术前腰椎骨密度和股骨近端骨密度比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月、1年的腰椎骨密度和股骨近端骨密度比较,试验组明显低于对照组(P＜0.05).试验组和对照组骨代谢标志物如总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、β-胶原降解产物和25羟基维生素D术前含量比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年两组总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、β-胶原降解产物比较,试验组明显低于对照组(P＜0.05).试验组术后1年25羟基维生素D明显高于对照组(P＜0.05).试验组术后并发症如发热、头晕、骨关节痛、肌肉软组织疼痛和相邻椎体再骨折等不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05). 结论:唑来膦酸注射液联合维生素K2方案可以用于OVCFs椎体成形术的抗骨质疏松治疗,疗效肯定,安全系数高,值得推广.