急性超容血液稀释对老年脊柱手术患者S-100β蛋白、NSE水平及POCD的影响

摘要

cqvip:目的:探讨急性超容血液稀释(AHH)对老年脊柱手术患者S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE水平及术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选择择期骨科脊柱手术患者80例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。按照随机数字表将患者分为AHH组和C组,每组40例。AHH组麻醉诱导后应用6%羟乙基淀粉130/0.4以20 ml/min速度行AHH,输注量为全身血容量的20%。C组不实施血液稀释,麻醉和手术方法与AHH组相同。记录两组术中出血量、异体输血量及尿量;于术前1 d、手术开始后1 h、术毕、术后12 h记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP);于术前1 d、手术开始后15 min、手术开始后45 min、术毕检测动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CjvO2)、动静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2);于术前1 d,术后1、3、7 d行简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和S-100β蛋白、NSE水平测定。记录两组POCD发生率。结果:(1)AHH组术中出血量、输异体血量少于C组(P0.05)。结论:AHH可明显减少老年脊柱手术患者的术中失血量和异体血输注量,降低S-100β蛋白和NSE水平,不增加POCD的发生风险。