距骨骨折的手术治疗

摘要

目的:探讨距骨骨折的特点、类型、手术方法及影响疗效的相关因素.方法:本组距骨骨折39例,其中男29例,女10例;年龄23～55岁,平均32.5岁.骨折根据Hawkins分型方法:Ⅰ型骨折5例,Ⅱ型骨折25例,Ⅲ型骨折9例.Ⅰ型骨折采用松质骨拉力螺钉内固定.Ⅱ、Ⅲ型骨折行急诊手术,其中Ⅱ型骨折采用前外侧切口暴露,解剖复位,2枚松质骨拉力螺钉交叉内固定;Ⅲ型骨折采用踝前内侧切口暴露,解剖复位,松质骨拉力螺钉内固定,伴有内踝骨折时同时复位内固定,并以自体髂骨块跨骨折线嵌入植骨.术后短腿石膏管形外固定12～24周,X线片示骨折线模糊后拆石膏行不负重下踝关节活动,骨折线消失后恢复伤前活动.结果:除2例失访外,37例获得随访.随访时间1.5～6年,平均3年.根据Hawkins疗效标准评定:优12例(32.4%),良17例(45.9%),可6例(16.2%),差2例(5.4%),优良率为78.4%.结论:距骨骨折通过急诊手术、解剖复位、有效内固定、自体髂骨块嵌入植骨、局部封闭、理疗等综合治疗,可降低病残率.