肘关节'三联征'的诊治分析

摘要

目的:探讨肘关节"三联征"的诊疗要点及治疗效果.方法:回顾性分析2001年6月至2009年6月7例肘关节"三联征"的临床资料及随访结果.男6例,女1例;年龄20～68岁,平均36.5岁;均为新鲜骨折.全部病例住院后先行手法复位肘关节脱位,石膏固定,7～10 d后手术治疗.均采用外侧切口入路,依次从深层至浅层修复冠状突骨折、前方关节囊、桡骨头骨折、外侧副韧带、伸肌总腱起点,冠状突骨折和桡骨头骨折复位后根据骨块大小采用不同方法固定.疗效按Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)评定.结果:本组平均随访16.3个月(5～36个月),骨折平均愈合时间4.5个月(3～6个月),异位骨化4例.肘关节活动度-20°～130°,平均106.5°;前臂旋转度70°～140°,平均121°.本组疗效优2例,良0例,一般4例,差1例.1例桡骨头切除,冠状突骨折复位后克氏针自后向前固定,术后拍X线片示冠状突骨折块发生分离移位,肘关节呈半脱位状态,随访时肘关节仍不稳定,关节功能差.结论:肘关节"三联征"应积极手术治疗,骨与软组织损伤并重处理,结合术后早期功能练习是获得良好疗效的关键.