旋转手法对颈椎髓核内压力影响的实验研究

摘要

目的:通过模拟不同旋转手法,测量新鲜人体颈椎标本髓核内压力的变化.方法:选取6例新鲜男性颈椎标本,利用生物力学材料实验机对标本进行力学加载.加载方案为:模拟头部重量及颈伸肌力加载100 N压力(5 s),然后分别以150、200、300 N力量对标本进行不同顺序的牵引和旋转以及扳动.加载状态有A、B、C 3种.A状态:对标本先牵引,再加载旋转至最大角度,再向后扳动15°;B状态:对标本先加载旋转至最大角度,再加载牵引力,再向后扳动15°;C状态:同时加载牵引和旋转至最大角度,再向后扳动15°.力学加载同时利用微型压力传感器采集标本C3,4、C4,5、C5.6和C6.7髓核内如下指标的变化:模拟头部重量及颈伸肌力加载100 N压力(5 s)后髓核内压力变化;加载不同牵引力后对髓核内压力的变化;加载不同顺序牵引和旋转力后髓核内压力的变化;加载不同状态后进行扳动时髓核内压力的变化;加载不同力量的扳动时髓核内压力的变化.结果:模拟头部重量及颈伸肌力加载100N压力(5 s)后,C5,6,C6,7,较C3,4,C4,5髓核内压力高(P＜0.05);加载不同牵引力后,标本髓核内压力可随牵引力的增加而下降(P＜0.05);加载不同顺序牵引和旋转力后,所有标本髓核内压力均出现升高,A状态髓核内压力随着加载牵引力的增加,压力升高的数值越小(P＜0.05),加载B状态髓核内压力值随加载力量的增加而升高(P＜0.05),加载C状态髓核内压力均升高不明显(P＞0.05);加载不同牵引和旋转顺序后的扳动,所有标本髓核内压力均出现一过性地升高(P＜0.05),A状态髓核内压力明显高于B、C状态(P＜0.05);加载不同力量的扳动后,所有标本髓核内压力均出现一过性地升高(P＜0.05),150N扳动后髓核内压力明显高于200、300 N(P＜0.05).结论:在临床进行旋转手法操作时应尽量避免使用先旋转后牵引的手法,以避免造成髓核进一步突出的危险;同时应配合足够的牵引力来降低因旋转和扳动带来的髓核压力升高.