颈椎人工间盘置换与前路减压融合术治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效

摘要

目的:探讨Mobi-C颈椎人工间盘置换(cervical artificial disc replacement,CADR)与传统颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法:对2009年6月至2012年6月收治的27例单节段颈椎间盘突出症患者进行回顾性分析,男18例,女9例,年龄30 ～62岁,平均46.7岁.其中12例采用CADR治疗(CADR组),15例采用ACDF治疗(ACDF组).所有患者有颈肩部及上肢疼痛麻木,病程1～13个月,平均2.4个月.术前、术后1周、末次随访时均进行全面的临床评价和生活质量问卷调查.应用Odom标准评价术后疗效,采用视觉模拟疼痛量表(VAS)记录疼痛级别,用颈椎功能障碍指数(NDI)和健康状况调查问卷SF-36对患者生活质量进行综合评定.结果:27例患者无神经血管并发症发生,均获得随访,平均随访时间16个月(6～30个月).术后1周CADR组优10例,良2例,ACDF组优5例,良10例,两组疗效差异有统计学意义(x2=6.75,P=0.019);末次随访时CADR组优10例,良2例,ACDF组优12例,良3例,两组疗效差异无统计学意义(x2=0.049,P=1.000).术后1周及末次随访时两组患者的上肢VAS评分均明显缓解(P＜0.05).术后1周:CADR组颈部VAS评分由术前的3.58±0.79下降至0.58±0.51 (P＜0.05),NDI指数由术前的(23.42±6.36)分下降至(5.42±1.68)分(P＜0.05),而ACDF组下降不明显.末次随访时:两组患者的颈部VAS评分、NDI指数及SF-36生活质量与术前比较均有明显改善(P＜0.05).结论:Mobi-C CADR保留了减压节段的运动,允许患者迅速恢复正常的活动,术后早期即可显示明显疗效,且疗效稳定维持,患者的生活质量明显提高.