骨替代物加强内固定与单纯内固定治疗老年股骨近端骨折疗效的Meta分析

摘要

目的:系统评价骨替代物加强内固定与单纯内固定治疗老年股骨近端骨折的临床疗效.方法:采用主题词和自由词(或主题词和关键词)结合的方法,通过计算机检索Pubmed、考克兰数据库(Cochrane databases)、中国知网数据库(CNKI),检索起止时间为从建库至2015年8月.收集骨替代物加强内固定与单纯内固定治疗老年股骨近端骨折的随机对照研究和准随机对照研究.选择术后再移位、再手术率、并发症(感染和骨折不连)、功能结果、生活质量评分和肌肉力量作为结局指标.计数资料采用风险差异及95％可信区间,计量资料采用均数差和95％可信区间.当同一计量资料在不同的研究中被不同标准评估时,采用其标准均值差及95％可信区间.按照考克兰协作网推荐的方法进行系统评价.结果:共纳入11项研究677例患者.Meta分析结果显示:骨替代物加强内固定组术后较少发生再移位[SMD=-0.75,95％CI(-1.03,-0.47)],并可获得更好的功能[SMD=0.40,95％CI(0.20,-0.59)].两组患者再手术率[RD=0.02,95％CI(-0.05,-0.09)]、术后1周疼痛[SMD=-1.79,95％CI(-13.55,-9.96)]、术后6～8周疼痛[SMD=-7.24,95％CI(-20.07,-5.59)]、术后12周疼痛[MD=-0.32,95％CI(-4.19,-3.55)],肌力[MD=1.25,95％CI(-6.98,-9.48)]、骨折不愈合[RD=0.02,95％CI(-0.01,-0.05)]、术后感染[MD=0.01,95％CI(-0.03,-0.04)]等方面比较无明显差异.结论:与单纯内固定治疗相比,采用骨替代物加强内固定治疗老年股骨近端骨折术后较少发生再移位,且可获得较好的功能恢复.