超声造影LI-RADS分类在肝细胞癌诊断及鉴别诊断中的应用价值

摘要

目的评估美国放射协会的超声造影肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)分类标准在肝细胞癌(HCC)诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法选取2018年1月—2019年12月于锦州医科大学附属第一医院就诊的具有HCC高危风险的肝脏局灶性病变患者163例,回顾性分析所有患者的超声造影图像,并依据超声造影LI-RADS标准进行分类。以病理组织学诊断为金标准,计算该分类标准诊断HCC的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV),以此绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果 163例患者共192个结节,经病理证实HCC145个(75.5%),肝内胆管细胞癌(ICC)10个(5.2%),混合型肝癌4个(2.1%),转移瘤2个(1.0%),良性病灶31个(16.1%)。超声造影LI-RADS分类结果为:LR-3类17个(8.9%),LR-4类33个(17.2%),LR-5类120个(62.5%),LR-M类22个(11.5%);各分类中HCC的PPV分别为17.6%(3/17)、51.5%(17/33)、98.3%(118/120)和31.8%(7/22)。LR-5类诊断HCC的敏感性、特异性和PPV分别为81.4%、95.7%和98.3%;LR-4类联合LR-5类的敏感性、特异性和PPV为93.1%、61.7%和88.2%,AUC分别为0.886(95%CI:0.836,0.937)和0.782(95%CI:0.696,0.868),差异有统计学意义(P <0.05)。LRM中95.5%(21/22)的病灶为恶性病灶,其中HCC占31.8%(7/22),非HCC恶性病灶为63.6%(14/22);全部ICC均被正确划分至LR-M类。LR-3类中大部分(75.0%)为良性病灶。结论美国放射协会的超声造影LIRADS分类标准对HCC的诊断及鉴别诊断具有较高的应用价值,对HCC高危患者具有较好的风险预测价值,推荐在临床实践中应用。