外周血HMGB1、sTLR4表达与亚临床绒毛膜羊膜炎相关胎膜早破及早发型败血症的关系

摘要

cqvip:目的探讨母体外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和可溶性Toll样受体4(sTLR4)表达与亚临床绒毛膜羊膜炎(HCA)相关胎膜早破及新生儿早发型败血症(EOS)的关系。方法收集2017年5月—2018年4月在成都市第二人民医院产科足月分娩的胎膜早破(>12 h)产妇314例。根据分娩后胎盘病理检查结果,分为HCA组135例和非HCA组179例;另外根据新生儿随访情况,将受试对象分为EOS组21例和非EOS组293例。采集受试对象第一产程静脉血,比较各组产妇外周血HMGB1、sTLR4水平,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果HCA组WBC、HMGB1及sTLR4水平高于非HCA组(P<0.05)。HMGB1、sTLR4、WBC联合诊断HCA的曲线下面积(AUC)为0.864(95%CI:0.826,0.895),敏感性和特异性分别为0.686(95%CI:0.623,0.694)和0.901(95%CI:0.871,0.925)。经多因素Logistic回归模型分析,产妇临产外周血HMGB1[OR=5.899(95%CI:2.413,15.386)]是发生HCA的独立危险因素,而sTLR4[OR=0.771(95%CI:0.624,0.914)]是发生HCA的独立保护因素。EOS组孕妇HMGB1、sTLR4水平高于非EOS组,合并HCA例数多于非EOS组(P<0.05)。HMGB1、sTLR4联合预测EOS的AUC为0.888(95%CI:0.840,0.926),敏感性和特异性分别为0.861(95%CI:0.837,0.882)和0.768(95%CI:0.717,0.804)。结论母体血清HMGB1及其受体sTLR4水平与HCA及EOS的发生密切相关,对于HCA的早期诊断及新生儿EOS的早期预警都有一定临床意义。