假憩室样形态的溃疡性结肠炎1例

摘要

@@ 1 病例资料rn患者女,48岁.便秘数10年伴便血1次.查体:体温37℃,心率:70次/min,呼吸:16次/min,血压14/10kPa,体重52kg,身高155cm.未扪及浅表淋巴结肿大. 25年前曾有腹痛,便鲜血入院史.当时作菌痢诊断,采用消炎、止痛,止血处理后,症状消失后出院.之后,一直有习惯性便秘,2～3d 1次,最多2周1次.3d前吃泻药通便后,解果酱样大便.结肠镜检查示:直肠黏膜充血水肿,乙状结肠和降结肠内多发性假憩室样形态的膜样间隔,表面散在空隙,局部黏膜粗糙,糜烂,以及溃疡后瘢痕.降结肠近脾曲处见炎性肿块隆起,肠腔狭窄,结肠镜无法通过.诊断为炎症性肠病,性质待查.既往史有病毒性心肌炎,脑梗塞和高血脂症.入院后化验:血红蛋白123g/L,白细胞计数:7.9×109/L,中性64%,血小板计数:76×109/L.总蛋白68g/L,白蛋白37g/L,A/G:1.2,碱性磷酸酶 841U/L,血沉 4mm/h,IgG:9.95g/L,IgA:11g/L,IgM:0.90g/L,IgE:15IU/ml.结肠镜病理报告活检组织为大片炎性坏死组织及少量黏膜碎片.遂外科综合临床诊断为溃疡性结肠炎,决定手术.