老年糖尿病患者餐后脂代谢紊乱与胰岛素敏感性的相关性研究

摘要

目的探讨老年糖尿病患者餐后脂代谢紊乱与胰岛素敏感性的相关性.方法测定老年糖尿病患者胰岛素敏感指数(IAI)和胰岛素抵抗指数(IR)等两项指标作为评价胰岛素敏感性指标,并与空腹及餐后2,4,6,8 h时段的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)及载脂蛋白B(APOB)水平进行相关分析,探讨它们之间的关系.结果除餐后2 h胰岛素水平外,老年糖尿病组空腹及餐后4,6,8 h时段胰岛素水平明显高于对照组(P＜0.05或＜0.01);老年糖尿病组IR显著高于对照组(P=0.016).老年糖尿病组及对照组IAI与IR呈显著负相关(r=-0.812,-0.985),且老年糖尿病组IAI与空腹、餐后4、6及8 h的TG呈显著负相关(r=-0.433,-0.429,-0.518,-0.451),而IR与体重指数(BMI)、腰臀比值(WHR)、餐后4 h及餐后6 h的TG呈显著正相关(r=0.659,0.554,0.455,0.498).多元逐步回归分析,老年糖尿病组,去除年龄、BMI及WHR因素,以IAI、IR为应变量,空腹及餐后2、4、6和8 h等5个时点的血脂各项指标为自变量,其回归方程为:IAI=-0.609TG(6 h)-0.385(P=0.031),IR=0.807TG(6h)+0.584(P=0.008).结论老年糖尿病患者具有明显空腹及餐后高胰岛素血症及明显的胰岛素抵抗;老年糖尿病患者空腹及餐后6 h的TG水平与IAI和IR显著相关,提示胰岛素抵抗是老年糖尿病患者餐后血脂异常的发病机制之一.