右美托咪定与丙泊酚静脉麻醉在小儿气道异物取出术中的应用比较

摘要

目的 观察右美托咪定用于小儿气道异物取出术的临床镇静效果及安全性,并与丙泊酚静脉麻醉效果进行比较.方法 2012年11月～2013年3月于该院行气管支气管异物取出术的患儿60例,年龄10个月～3岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机平均分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),每组30例.患儿入室前静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg,阿托品0.02 mg/kg,地塞米松0.15 mg/kg,入室后持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),脑电双频谱监测仪监测BIS值.D组、P组分别给予右美托咪定1μg/kg,丙泊酚2 mg/kg持续静脉泵注10 min,继而分别以右美托咪定0.8～2.0μg/(kg·h),丙泊酚1～2 mg/(kg·h)维持麻醉,观察并记录入室时(T0)、置入支气管镜前即刻(T1)、置入支气管镜后即刻(T2)、退出支气管镜后即刻(T3)的HR、MAP、RR、SpO2和BIS值,手术用时(即置入支气管镜至退出支气管镜所用时间)、患儿苏醒时间以及置入支气管镜时、术中及术后患儿呛咳、体动、屏气、脉搏氧饱和度下降、喉或支气管痉挛等并发症.结果 与T0相比,两组患儿在T1时刻HR、MAP、RR和BIS有所降低(P＜0.05),但均在正常范围内；术中D组患儿MAP、RR和SpO2高于P组(P＜0.05)；两组患儿术中BIS值、术后苏醒时间差异无显著性(P＞0.05)；D组术中及术后呛咳、体动、屏气、脉搏氧饱和度下降、喉或支气管痉挛等并发症的发生率显著低于P组(P＜0.05).结论 在等效镇静剂量下,右美托咪定对患儿呼吸及术后苏醒影响轻微,较丙泊酚可更加有效地维持患儿血流动力学稳定,故该剂量下可安全用于小儿气道异物取出术.