血清降钙素原和可溶性髓样细胞触发受体-1对急性胰腺炎患者病情的预测效果

摘要

目的 探讨血清降钙素原(PCT)和可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的预测价值.方法 选取80例AP患者,其中轻症急性胰腺炎患者38例(轻症组)和重症急性胰腺炎患者42例(重症组);同期选取查体健康个体40例(对照组).检测AP患者入院第1、3及7天的sTREM-1和PCT浓度,并记录血淀粉酶、血钙、血糖及C-反应蛋白浓度.同时,进行CT严重度指数(CTSI)评分、床旁急性胰腺炎严重度(BISAP)评分、急性生理与慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ).统计学分析AP患者入院第1、3及7天的sTREM-1和PCT浓度变化和ROC曲线下面积(AUC)判断各观察指标对急性胰腺炎的诊断效能.结果 ①重症组的住院天数(14.94±7.23)vs (8.22±4.31)d、CTSI评分(5.64±2.55)vs (3.23±1.12)、BISAP评分(3.34±1.62)vs (1.41±0.73)、APACHE Ⅱ评分(11.55±7.87)vs(6.42±4.21),明显高于轻症组,P ＜0.05.②重症组的sTREM-1[(0.46±0.28)vs(0.31±0.20),(0.21±0.16)ng/ml)]、PCT浓度[(4.62±1.67)vs(0.67±0.12),(0.10±0.01)ng/ml)],显著高于轻症组和对照组,P＜0.05;轻症组的sTREM-1和PCT浓度显著高于对照组,P ＜0.05.③重症组患者入院第1、3及7天的sTREM-1 (0.46±0.28)vs (0.31±0.20);(0.40±0.17)vs (0.27±0.11);0.31±0.14)vs(0.25±0.09)ng/ml、PCT浓度(4.62±1.67)vs(0.67±0.12);(3.52±1.07)vs(0.49±0.10);(1.94±0.86)vs (0.31±0.09)ng/ml,均高于轻症组,P＜0.05.而且两组的sTREM-1和PCT浓度入院7d内均呈递减趋势.④对AP患者严重程度诊断效能较大的是PCT浓度(敏感度为96.8％,特异度为97.6％,AUC=0.972),其次是APACHE Ⅱ评分(敏感度为90.4％,特异度为92.8％,AUC=0.916)和sTREM-1浓度(敏感度为88.1％,特异度为90.3％,AUC=0.892).结论 AP患者sTREM-1和PCT浓度变化与AP的病情严重程度有关,能够预测AP的病情变化.