以中心静脉压为目标的容量控制对肝移植术后机械通气时间的影响

摘要

目的 研究术后中心静脉压控制对肝移植患者机械通气时间的影响.方法 采用单中心、随机、对照方法,纳入2012年2月-2013年10月肝移植术后住ICU患者36例,监测中心静脉压(CVP),脉搏指示性连续心排量(PICCO)监测血流动力学参数,氧合指数,脱离呼吸机时间以及观察期间液体累计出入量,超声评估肺水.入ICU的患者根据随机分配的原则,经24h容量调整后分为两组:目标中心静脉压为0～6 mmHg的18例患者为常规组,目标中心静脉压为6～12 mmHg的18例患者为控制组.结果 与控制组比较,常规组脱离呼吸机时间缩短(11.6±0.6 h vs 16.7±0.7 h,P＜0.05),胸内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)以及超声评估肺水肿分数降低(P＜0.05);氧合指数常规组较控制组升高[(298.4±31.7)mmHg vs (236.1±32.4)mmHg,P ＜0.05].结论 在肝移植术后第一个24h内,将中心静脉压(CVP)控制在0～6 mmHg有利于改善肺脏功能,缩短机械通气时间.