不同等级医院血液透析患者原发病及死因的差异性分析

摘要

目的 回顾性分析不同等级医院血液透析(血透)患者原发病及死因的构成比.方法 从中国知网、万方、维普数据库搜集1986～2013年有关血透原发病及死因的文献,共搜集3 601例维持性血透患者,死亡2432例,按文献数据来源,分为二甲医院、三乙医院、三甲医院,纳入的研究血透原发病的例数分别为871、723和1 523例;纳入研究血透死因的例数分别为312、429和1207例,分析其原发病及死因构成比.结果 血透患者原发病为慢性肾小球肾炎占49.32％,糖尿病占18.24％,高血压占14.22％;不同时期不同等级医院血透患者原发病构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中糖尿病及高血压构成比呈上升趋势,尤以糖尿病为甚.血透患者主要死因为:心血管疾病(42.35％)、脑血管疾病(21.5％)、感染(11.76％);2000年前二甲医院血透患者主要死因为脑血管疾病、心血管疾病、感染、高钾,2000年后相应为心血管疾病、脑血管疾病、感染、多器官功能障碍综合征(MODS),三级医院血透患者主要死因为心血管疾病、脑血管疾病、感染,且心血管疾病构成比呈上升趋势.二甲医院血透患者主要死因与三甲医院比较,差异有统计学意义,但三乙医院与三甲医院比较,差异无统计学意义.结论 血透患者主要原发病为慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压,其中糖尿病构成比呈上升趋势;同一时期三级医院血透患者中糖尿病、高血压构成比更高.血透患者主要死因为心血管疾病、脑血管疾病、感染,且心血管疾病构成比呈上升趋势.