子痫前期孕妇胎盘血流灌注指标预测胎盘早剥的价值及血流灌注指标与胎盘病理评分的相关性

摘要

目的探讨子痫前期(PE)孕妇胎盘血流灌注指标预测胎盘早剥的价值及血流灌注指标与胎盘病理评分的相关性。方法选取2019年5月—2022年8月南通市妇幼保健院收治的121例PE孕妇,其中轻度PE84例,重度PE37例。检测所有PE孕妇胎盘血流灌注三维能量多普勒超声指标,包括血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)。所有PE孕妇自入院起随访至胎儿娩出。比较轻度PE与重度PE胎盘VI、FI、VFI情况,多因素逐步Logistic回归分析PE胎盘早剥发生情况及影响PE发生胎盘早剥的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析胎盘VI、FI、VFI早期预测PE发生胎盘早剥的价值,比较不同病情胎盘早剥胎盘VI、FI、VFI情况,分析PE胎盘病理评分与胎盘VI、FI、VFI的相关性。结果重度PEVI、FI及VFI低于轻度PE组(P<0.05)。121例PE孕妇中共有20例发生胎盘早剥。多因素Logistic逐步回归分析显示:血红蛋白OR^(^)是影响PE发生胎盘早剥的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,VI、FI、VFI及三者联合预测PE发生胎盘早剥的敏感性分别为70.00%(95%CI:0.457,0.872)、75.00%(95%CI:0.506,0.904)、80.00%(95%CI:0.557,0.934)、70.00%(95%CI:0.457,0.872),特异性分别为75.25%(95%CI:0.655,0.831)、76.24%(95%CI:0.665,0.839)、79.21%(95%CI:0.698,0.864)、90.01%(95%CI:0.821,0.949),AUC分别为0.734(95%CI:0.639,0.828)、0.711(95%CI:0.599,0.822)、0.756(95%CI:0.651,0.860)、0.886(95%CI:0.817,0.956)。Ⅱ级胎盘早剥组VI、FI、VFI低于0级、I级胎盘早剥组(P<0.05),Ⅰ级胎盘早剥组VI、FI、VFI低于0级胎盘早剥组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PE胎盘病理评分与胎盘VI、FI及VFI呈负相关(r=-0.612、-0.609和-0.638,均P<0.05)。结论PE胎盘血流灌注指标VI、FI、VFI与胎盘早剥及其病情相关。VI、FI、VFI及三者联合预测PE发生胎盘早剥的效能良好。PE胎盘VI、FI、VFI与胎盘病理改变相关。