胎盘生长因子联合子宫动脉、脐带血流动力学指标对妊娠妇女子痫前期发病的预测价值

摘要

目的 分析胎盘生长因子(PLGF)联合子宫动脉、脐带血流力学指标对妊娠妇女子痫前期发病的预测价值。方法 对2018年1月至2021年6月期间来盐城市妇幼保健院进行妊娠检查的5 740例单胎妊娠妇女展开回顾性研究,其中包括1 106例孕早期妇女(孕11~13周^(+6))、2 207例孕中期妇女(孕20~24周^(+6))和2 427例孕晚期妇女(孕30~36周^(+6)),随访并依据妇女是否出现子痫前期分为早期子痫前期组(n=28)和早期非子痫前期组(n=1 078)、中期子痫前期组(n=94)和中期非子痫前期组(n=2 113)、晚期子痫前期组(n=165)和晚期非子痫前期组(n=2 262)。比较孕早期子痫前期组和非子痫前期组、孕中期子痫前期组和非子痫前期组、孕晚期子痫前期组和非子痫前期组妇女PLGF、子宫动脉搏动指数(UtPI)、子宫动脉阻力指数(UtRI)、脐动脉搏动指数(UAPI)、脐动脉阻力指数(UARI)水平,分析各指标对妊娠妇女子痫前期发病的预测价值。结果 与早期非子痫前期组相比,早期子痫前期组妇女的血清PLGF水平降低,UtPI、UtRI、UAPI、UARI水平均升高;与中期非子痫前期组相比,中期子痫前期组妇女的血清PLGF水平降低,UtPI、UtRI、UAPI、UARI水平均升高;与晚期非子痫前期组相比,晚期子痫前期组妇女的血清PLGF水平降低,UtPI、UtRI、UAPI、UARI水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。以最终临床诊断为“金标准”,5 740例妊娠妇女共确诊287例子痫前期,绘制PLGF、UtPI、UtRI、UAPI、UARI诊断妊娠妇女子痫前期发病的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳截断值分别为PLGF(89.54 pg/mL)、UtPI(1.34)、UtRI(0.65)、UAPI(0.84)、UARI(0.73)。PLGF、UtPI、UtRI、UAPI、UARI对于妊娠妇女子痫前期发病均有较佳的临床价值,且5者联合应用预测效果更佳,敏感度为91.56%,特异度为94.47%,曲线下面积为89.51,95%CI:0.715~0.899。结论 血清PLGF在子痫前期中呈低表达,UtPI、UtRI、UAPI、UARI在子痫前期中呈高表达。PLGF、UtPI、UtRI、UAPI、UARI对妊娠妇女子痫前期发病均有较佳的预测价值,且各指标联合诊断效果更佳。