内镜下治疗246例大肠有蒂大息肉的临床分析

摘要

目的 探讨如何选择大肠有蒂大息肉圈套电切除方式.方法 回顾性分析2016年1月-2020年1月246例(259枚息肉)在厦门市中医院行大肠有蒂大息肉(直径≥1.0 cm)圈套电切除治疗患者的内镜和病理资料,统计内镜下黏膜切除术(EMR)组、钛夹组和尼龙绳组内镜下治疗操作成功率、息肉整块切除率、完整切除率、治愈性切除率和并发症发生率.结果 有蒂大息肉中,腺瘤性息肉形态改变86.89％(179/206)高于非腺瘤性息肉的28.30％(15/53)(P<0.01).尼龙绳组息肉直径最大(2.13±0.70)cm,钛夹组(1.51±0.44)cm,EMR组最小(1.31±0.31)cm,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05).尼龙绳组癌变率为46.15％(24/52),高于EMR组的17.24％(25/145)(P<0.01).圈套电切除息肉完整切除率、整块切除率均为100.00％,治愈性切除率为98.46％(255/259),出血率为7.34％(19/259),穿孔率为0.00％(0/259).EMR组操作成功率和治愈性切除率均为100.00％(145/145),钛夹组分别为98.39％(61/62)和100.00％(62/62),尼龙绳组均为92.31％(48/52).EMR组出血率、术中出血率和术后出血率分别为10.34％(15/145)、8.97％(13/145)和2.07％(3/145),钛夹组分别为1.61％(1/62)、0.00％(0/62)和1.61％(1/62),尼龙绳组分别为5.77％(3/52)、3.85％(2/52)和1.92％(1/52),钛夹/尼龙绳预防性蒂部结扎分别为3.51％(4/114)、1.75％(2/114)和1.75％(2/114).结论 ≥1.0 cm的有蒂息肉直径越大、癌变率越高.临床上可根据息肉直径不同采用EMR法、钛夹或尼龙绳法,钛夹/尼龙绳预防性蒂部结扎对预防出血有一定的作用.