腹腔镜胆道术后55天拔“T”管致胆汁漏

摘要

@@1 病案摘要rn患者女，35例，体型瘦，因反复发作右上腹痛2年，B超扫描示胆囊炎、胆囊多发小结石，择期行腹腔镜胆囊切除术，术中经胆囊管造影证实胆总管内也有多发结石，随即在腹腔镜下行胆总管探查取石，和置入“T”形引流管。术后7d带“T”管出院。术后第55天来院拔除“T”管后，即出现右侧腹痛而急诊入院；查体：生命体征稳定，巩膜不黄，心肺听诊阴性，腹平，右侧腹部有压痛、肌卫及反跳痛。经原引流窦道重新置入引流管，静脉补液和对症等治疗。24h后，引流出胆汁150ml，但腹痛加重，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽得胆汁样液体。即在硬膜外麻醉下行腹腔镜检查，见右侧腹腔有较多胆汁，右肝下间隙无明显粘连，原胆总管置“T”管处有胆汁溢出。用大量盐水冲洗腹腔，于肝下及小网膜孔各置一根引流管。术后1周痊愈出院，随访1年无特殊症状。