腹腔镜宫颈鳞癌手术并卵巢侧面移位术后卵巢内分泌功能的研究

摘要

目的 探讨年轻早期宫颈鳞癌惠者腹腔镜手术并卵巢侧面移位术(LOT)后影响卵巢内分泌功能的因素,探讨监测卵巢内分泌功能的客观指标.方法 选取石河子大学医学院第一附属医院妇科2005年4月～2007年10月腹腔镜宫颈鳞癌手术时行LOT的19例及卵巢原位保留的3例总共22例早期年轻(手术年龄＜45岁)宫颈鳞癌患者为研究对象,通过测定患者术前术后血清女性激素及抑制素B水平、B超检查及患者填写围绝经期综合征量表,调查术后卵巢内分泌功能及并发症的情况.结果 6例LOT患者术后6个月FSH、LH水平、Kupperman评分与术前比较差异有显著性(P＜0.05);LOT后未放疗组13例与LOT后放疗组6例及卵巢原位保留放疗组3例相比,LOT后放疗组FSH、LH、Kupperman评分放疗组高于未放疗组(均P＜0.05),低于原位保留放疗组(均P＜0.05);LOT手术年龄40-45岁患者7例,卵巢功能正常者2例,卵巢功能减退者5例;＜40岁患者12例,卵巢功能正常者9例,卵巢功能减退者3例,两组均无卵巢功能丧失,两组之间卵巢功能正常的比例差异无显著性(P＞0.05);双侧卵巢LOT 10例,单侧9例,两组之间FSH差异有显著性(P＜0.05),LH、E2与Kupperman评分差异均无显著性(P＞0.05);22例宫颈癌并LOT患者术后6个月血清抑制素B、FSH、E2值相关性分析,随着卵巢功能的下降,抑制素、E2水平逐渐下降,而FSH逐渐上升.结论 年轻宫颈鳞癌患者行宫颈癌手术并LOT时,术后如果不行放疗.卵巢内分泌功能保留良好;放疗对宫颈癌手术时移位的卵巢有一定影响,并不能完全避开放射线照射,但卵巢移位对宫颈癌手术后患者的卵巢内分泌功能起到了很大的保护作用;手术年龄超过40岁的患者仍然可以从LOT得益;在早期宫颈癌手术中若双侧卵巢均正常,应尽量保留双侧卵巢;血清INHB同FSH一样,是反映卵巢储备功能的敏感指标.