糖尿病视网膜病变的中医证型与肾损害敏感指标相关性研究

摘要

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)的中医证型与分期间的关系,及其与肾损害敏感指标血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、β2微球蛋白(β2-MG)的相关性.方法 纳入符合标准的2型糖尿病患者163例,均行双眼眼底照相检查,以DR分期为分组标准,每期为1组,即无明显视网膜病变(NDR)组72例、轻度非增殖期(轻度NPDR)组15例、中度非增殖期(中度NPDR)组45例、重度非增殖期(重度NPDR)组15例及增殖期(PDR)组16例,收集患者的症状及舌苔、脉象信息,进行DR中医辨证分型;并检测5组患者血清CysC、Hcy及β2-MG生化指标,探讨DR的中医证型与DR分期及肾损害敏感指标间的关系.结果 (1)DR不同中医证型与CysC、Hcy、β2-MG水平比较:3组间肾损害敏感指标水平差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析示,肾损害敏感指标与DR中医证型呈正相关,均有统计学意义(rCysc=0.438,P=0.000;rHcy=0.211,P=0.007;rβ2-MG=0.535,P=0.000).(2)DR分期与中医证型数据比较:气阴两虚、络脉瘀阻证型在NDR和轻度NPDR期所占比例分别为80.6％和66.7％;在中度、重度NPDR期,主要以肝肾亏虚、目络失养为所占比例为多,分别为55.6％和73.3％;而在PDR期,阴阳两虚、血瘀痰凝证型占比68.8％.DR分期与中医证型呈显著正相关,差异有统计学意义(r=0.616,P=0.000).结论 随着糖尿病视网膜病变中医证型的逐渐演变,DR分期由NDR向NPDR及PDR不断发展,随之肾损害敏感指标CysC、Hcy、β2-MG水平亦呈升高趋势,提示DR中医证型与其分期有一定对应关系,肾损害指标的异常升高在一定程度可反映DR的病机演变规律及病情发展程度.