B细胞在抗CoxA16、EV71感染中的表达差异及临床意义

摘要

目的:比较分析CoxA16或EV71感染的不同病情的儿童手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患者外周血CD19+B淋巴细胞亚群的表达差异,分析探讨CD19+B细胞数量变化与病毒致病性高低之间可能存在的相关性及临床意义.方法:分别收集2015年4月至8月昆明市儿童医院感染科确诊的CoxA16感染手足口病病例54例,其中普通型16例、重症18例、危重症20例;EV71感染重症手足口病病例外周血标本18例.患者年龄均处于15～24月.采用流式细胞术分别对上述EV71及CoxA16感染HFMD患者外周血中的B淋巴细胞亚群进行了检测.结果:与正常健康儿童参考值相比,EV71感染重症HFMD患者外周血CD19+B淋巴细胞亚群百分比明显升高,而CoxA16感染重症HFMD患者外周血CD19+B细胞表达略高,而且两组间CD19+B细胞数量存在显著性差异,P<0.05.此外,在CoxA16感染的普通及危重症HFMD患者外周血中,CD19+B细胞表达均略高.结论:重症HFMD患者体内CD19+B细胞的表达高低与患者感染的病毒类型(如CoxA16或EV71)间存在密切关系,即CD19+B细胞很可能对EV71敏感,但对CoxA16较不敏感.推测其诱导的体液免疫应答能力很可能与病毒致病性高低有关;即EV71刺激B细胞高表达、诱导的体液免疫反应强;而CoxA16感染对B细胞刺激作用弱,体液免疫也相应减低.CD19+B细胞表达的显著差异很可能从侧面解释了CoxA16致HFMD重症少而EV71致重症多的原因.