颅骨缺损修补术后钛网外露原因分析及处理体会

摘要

目的 探讨导致颅骨缺损修补术后钛网外露的原因及处理措施.方法 回顾性分析262例颅骨缺损修补术后9例钛网外露患者的临床资料,重点分析发生钛网外露的多种原因,对2例保留钛网,分别采取换药、减张后直接缝合、咬除外露钛网后缝合;7例取出钛网后头皮瓣清创缝合.结果 9例术后发生钛网外露的原因中,8例与术者手术操作、手术方式不当及钛网塑形不满意等有关,1例与钛网排异反应及患者自身因素有关;在2例保留钛网的病例中1例发生皮瓣坏死、再次钛网外露,最后取出钛网行头皮瓣清创缝合愈合,未发生颅内感染;1例皮瓣不愈合,钛网再次外露,取出钛网后清创缝合,发生颅内感染,积极治疗3月,愈合出院;7例取出钛网病例中,全部愈合出院,均未发生颅内感染.结论 颅骨缺损修补术后钛网外露的10种常见原因,主要与手术者的术中操作细节、手术方式、钛网塑形、固定完美程度和颅骨缺损部位有关,足够重视这些常见原因,将重点和关键点放在如何预防修补术后钛网外露,钛网外露的大部分原因是可控可防的,针对发生的常见原因,术者修补颅骨时尽量克服和避免,将鈦网外露的发生率降至最低;处理钛网外露通过保留钛网修复清创皮瓣,治疗时间长,且发生切口不愈合、钛网再次外露和颅内感染机会大;对钛网外露的颅骨缺损修补术后患者最有效最直接的治疗策略是及时取出钛网,早期清创清除坏死皮瓣,发生颅内感染和头皮下感染机会小,恢复满意.