精神科护理文书书写中存在的问题及解决对策分析

摘要

目的 分析精神科护理文书书写中存在的问题,探讨对应的解决对策,提高精神科护理文书的书写质量.方法 通过2018年1月至2018年4月质控小组长连续4月对我院精神科运行病历进行质量分析,总结其体温单、医嘱单、护理病历记录等护理文书中存在的问题及应对方案.结果 所存在的主要问题包括了医护工作者责任心不强、法律意识淡薄、医护沟通不足、职业倦怠感等因素,最终致使护理文书书写缺乏及时性、准确性、客观性、整体性等从而使得护理文书存在较多问题.结论 通过对医护工作者强化法律意识、加强培训、重视监管护理文书的书写质量等,一系列针对性措施从而有效提高护理文书书写质量,有效预防护理文书存在问题最终引发医疗纠纷事件.