内镜下自膨式金属支架置入治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床疗效及安全性分析

摘要

目的 通过该院2017—2019年经内镜下置入结肠支架治疗急性肠梗阻的患者进行临床观察及分析,评估内镜下支架置入治疗的疗效及安全性.方法 方便收集该院2017年1月—2019年3月因左半结肠癌致急性肠梗阻行经内镜下结肠支架置入术治疗共53例患者临床资料进行分析,并选取同期左半结肠癌并梗阻行急诊手术(入院<72 h)的患者共26例为对照组,对比手术时间、肠道功能恢复时间、一期吻合及入住ICU情况进行对比分析.结果 支架组53例技术成功率达88.7％,其中有ERCP经验的医师技术成功率可高达95.5％,临床成功率达100.0％,并发症发生率低穿孔(5.7％)、出血(11.3％)、移位(1.9％)、再梗阻(1.9％);作为手术过度阶段,支架置入后手术较急诊手术组在手术时间(144.5±45.5)min vs(180.4±30.8)min(t=3.590,P<0.05)、术后肛门排气/排便天数(1.0±0.5)d vs(3.5±1.0)d,差异有统计学意义(t=11.600,P<0.05),在一期吻合率支架组(15/29)较急诊手术组(7/26),差异有统计学意义(χ2=4.470,P<0.05),术后入住ICU发生数(1/29)vs(5/26),差异有统计学意义(χ2=3.500,P<0.05),但例数明显小于急诊手术组.结论 内镜下放置金属支架来缓解恶性结肠梗阻是一种安全且有效的技术,对于可以手术的患者,它提供了一种有用的选择,更达可能避免结肠造瘘,提高一期吻合机会.