基层医院急性肺栓塞诊治策略分析

摘要

目的 探讨基层医院急性肺动脉栓塞(PTE)的早期诊治策略.方法 回顾性分析2010年2月-2012年2月在该院诊断的26例PTE患者的危险因素、临床表现、治疗情况以及辅助检查.结果 治愈4例(15.3％)、显效10例(38.5％)好转,9例(34.6％)、总有效率89.5％,遗留右心衰竭2例(7.7％),恶化1例(3.8％),死亡3例(11.5％),所有患者均根据急性肺栓塞诊断流程得以确诊,PTE缺乏特异性临床表现,但临床症状和体征及临床症状评价评分表能提供重要线索,D-二聚体与急性肺栓塞相关性好；心电图、超声心动图、血气分析、双下肢深静脉超声均能够为PTE早期确诊提供佐证；肺血管CT造影可提供确诊证据；再根据急性肺栓塞危险度分层,基于危险度分层制定急性肺栓塞治疗策略,早期溶栓及抗凝治疗可有效降低病死率,改善预后.结论 注意PTE危险因素,重视临床症状,细心查体,应用急性肺栓塞的诊断流程可以提高基层医院PTE的早期诊断率,减少误诊,尽早溶栓及抗凝治疗是治疗成功,改善预后的关键.