给药顺序对左旋布比卡因和吗啡硬膜外镇痛的影响研究

摘要

目的 探讨左旋布比卡因和吗啡给药顺序的不同对硬膜外镇痛的影响.方法 选择择期连续硬膜外阻滞下行关节镜手术的病人38例.根据硬膜外不同用药顺序,随机将病人分为两组,即A组(n=18)先吗啡后左旋布比卡因;B组(n=20)则为先左旋布比卡因后吗啡.入室后开放静脉输注复方乳酸钠,常规经L1-2.椎间隙硬膜外穿刺,向尾端置管3～5 cm,并妥善固定.A组先向硬膜外腔注入吗啡3 mg(生理盐水稀释至6 mL),20 min后注入0.75％左旋布比卡因10 mL.B组先向硬膜外腔注入0.75％左旋布比卡因10 mL,20 min后注入吗啡3 mg(生理盐水稀释至6 mL).连续监测EKG、MAP、HR、SPO2,术后采用视觉模拟评分(VAS).记录4、8、16、24h4个时点有关数值和评分,观察肠鸣音、肛门排气时间及可能出现的并发症.结果 A组术后16、24 h时点的VAS评分小于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组病人不同时点的SP02变化,差异无统计学意义(P＜0.05).两组患者均无并发症出现.结论 在椎管内超前使用吗啡镇痛后再伍用左旋布比卡因进行硬膜外镇痛能更好的发挥两种药物的协同作用,为病人提供良好的疼痛治疗.