氯胺酮复合小剂量芬太尼与舒芬太尼在小儿肱骨髁上骨折中应用比较

摘要

目的 探讨氯胺酮复合舒芬太尼在小儿肱骨髁上骨折手术中应用的可行性.方法 40例ASA Ⅰ级或Ⅱ级拟行全身麻醉的肱骨髁上骨折的患儿,随机分为两组:舒芬太尼组(S组):氯胺酮1 mg/kg静脉推注后入室,消毒时给予舒芬太尼0.1～0.15ug/kg静注.术中间断静注氯胺酮,根据时间及监测追加舒芬太尼0.05 ug/kg.芬太尼组(F组):氯胺酮静注1 mg/kg入室,消毒时静注芬太尼1～1.5 ug/kg,间断静注氯胺酮,追加芬太尼0.5 ug/kg.监测患儿HR、SPO2、SBP、DBP,记录患儿苏醒时间、氯胺酮用量、追加间隔时间、舒芬太尼和芬太尼追加次数.结果 两组患儿术前、术中、术后BP、HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05).监测手术开始5 min SPO2,F组明显低于S组,差异有统计学意义(P＜0.05).S组氯胺酮第1次追加时间明显长于F组差异有统计学意义(P＜0.05),S组有2例需追加1次舒芬太尼,F组有8例追加1次芬太尼,差异有统计学意义(P＜0.05),术后撤氧后F组有6例SPO2＜95％,吸氧后恢复,S组SPO2均在96％以上,离室时间S组短于F组.结论 氯胺酮复合小剂量舒芬太尼可以有效抑制应激反应,可以减少氯胺酮的用量,同时具有呼吸抑制发生率低、留室观察时间短等优点,特别适用于小儿肱骨髁上骨折.