微创脊柱手术老年患者应用急性高容量血液稀释联合控制性降压的可行性研究

摘要

目的 观察AHH联合CH对老年患者术中脑氧代谢的影响,以评估这一新兴的血液保护策略应用于老年人的可行性.方法 选择骨科择期行脊柱手术的老年患者60例,随机分为2组,分别进行对照组(C组)和万汶AHH联合尼卡地平CH组(H组)处理.H组患者在手术开始前,输入15mL/kg的万汶行AHH,同时持续泵入尼卡地平降低血压,以MAP达到基础血压的70%作为目标值.在多个时间点分别采集桡动脉、颈内静脉血样测量计算CaO2、CjvO 2、Da-jvO2、CEO2、Da-jvL等指标统计比较.结果 H组稀释后各时点Da-jvO2、CEO2均有降低,与稀释前相比有显著性差异( P<0.05).H组上述指标变化大于C组,但2组比较无统计学差异( P>0.05).2组患者Da-jvL在各时间点均较T0 升高,2组间比较无统计学意义(P>0.05).结论 按照本研究AHH的水平及CH的标准和时限,可以维持脑的能量代谢和氧供需平衡,因此应用于老年病人是安全可行的.