凝血SOFA评分对严重脓毒症相关急性肾损伤患者预后的预测价值

摘要

目的评估基础凝血序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对需要持续性肾替代治疗(CRRT)的严重脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)患者预后的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年10月首都医科大学附属北京友谊医院ICU收治的180例诊断为S-AKI且接受CRRT患者的临床资料,根据基础凝血SOFA评分分为凝血SOFA评分正常组(凝血SOFA评分=0)和凝血SOFA评分异常组(凝血SOFA评分≥1),主要结局指标为CRRT启动后60 d全因病死率。采用多因素Cox回归模型分析基础凝血SOFA评分及其他因素对临床预后的影响。结果本研究共纳入180例患者,凝血SOFA评分正常组66例,凝血SOFA评分异常组114例。凝血SOFA评分正常组60 d病死率为45.5%(30/66),凝血SOFA评分异常组60 d病死率为64.0%(73/114),2组间病死率比较差异有统计学意义(P=0.015)。2组间ICU住院时间(P=0.870)及肾替代时长(P=0.270)比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,在校正了其他因素的影响后,凝血SOFA评分异常是接受CRRT的S-AKI患者60 d死亡的独立危险因素(HR=1.616,P=0.034)。结论异常的凝血SOFA评分在需要CRRT的S-AKI患者中是常见的现象,开始CRRT前异常的凝血SOFA评分与60 d病死率增加显著相关。