运动负荷试验评估无症状重度主动脉瓣狭窄患者预后价值的Meta分析

摘要

目的评估运动负荷试验对无症状重度主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）患者未来负性心血管事件发生的预测价值。方法以“asymptomatic aortic stenosis”和“exercise stress test”为关键词检索The Cochrance Library、Pubmed、Embase（1985～2014）等数据库收集已发表文献，由2名评价员独立评价文献，对符合入选标准的研究用RevMan5．3软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究，包括629名无症状的重度AS患者。采用固定效应模型计算OR值和95％CI。在进行负荷试验中或试验后没有患者发生并发症。经过1年的随访期，负荷试验结果正常的患者没有猝死病例发生，然而负荷试验结果异常的患者中猝死病例发生率为5％。总体上，315名负荷试验结果正常的患者中的71名发生负性心血管事件（22．5％），相比314名负荷试验结果异常的患者中206名发生负性心血管事件（65．6％）（OR=0．15，95％C10．10～0．22，P〈0．0001）。结论运动负荷试验在无症状的重度AS患者中是安全的并且可以鉴别出有相对较高危险发生负性心血管事件和心源性猝死的患者，故可作为对无症状的重度AS患者进行危险分层以及决定实施主动脉瓣置换手术时机的重要参考因素。