寰枢关节与颈1-2神经、椎动脉相互关系的实验研究

摘要

目的观察Cl、C2颈神经的行程，分析寰枢关节旋转时可能导致的c1、C2颈神经行程变化，为相关疾病的临床诊断及治疗提供可靠的解剖依据。方法选取经福尔马林浸泡固定的头颈部寰枢关节标本进行局部解剖，暴露颈C1、C2神经，利用造影剂和40％硝酸银溶液分别与不同剂型的粘合剂按l：1比例调和，加入水彩粉末，将调和后的混合物均匀涂抹于颈Cl、C2神经，椎动脉用导丝标记。然后行CT扫描并三维重建，观察显示神经效果。选择显示效果好的组合涂抹C1、C2神经的寰枢关节标本，再进行旋转运动观察，然后固定于左右旋转位，再行CT扫描并三维重建，观察寰枢关节、椎动脉、颈1-2神经的关系。结果造影剂与粘合剂混合涂抹神经后经CT扫描三维重建可以清楚显示神经形态。C1神经在椎动脉寰枢段第4弯曲下缘，横突孔内缘，紧贴椎动脉，提示椎弓根螺钉有可能损害椎动脉。C1神经在寰枢关节旋转过程中，基本随寰椎移动，没有明显相对位移。C2神经随着寰枢关节旋转发生运动。寰枢关节外侧关节面有可能触及C2神经根部。结论造影剂与粘合剂混合涂抹C1、C2颈神经，经CT扫描三维图像显示神经满意，C1神经在椎弓根螺钉植入时有可能受损，C2神经可能受寰枢关节外侧关节面的推压。