急诊病房老年人医疗保健相关性肺炎临床特点分析

摘要

目的对急诊科老年人医疗保健相关性肺炎（health care associatedpneumonia,HCAP）临床特点分析。方法回顾性分析了282例老年肺炎患者的临床资料,比较HCAP患者在流行病学、病原学、治疗及预后方面的差异。结果 282例老年肺炎患者分为HCAP组69例（25.5%）。HCAP组慢性阻塞性肺疾病及脑血管疾病分别为49例（71.0%）和36例（52.Z%0）,HCAP组患者铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及鲍曼不动杆菌感染分别为29例（51.8%）、19例（34.0%）、18（32.1%）,比CAP组感染26例（27.7%）、12例（12.8%）、8例（8.5%）多见（72—8.79、9.58、13.67）,差异有统计学意义（P＜0.05）,而CAP组肺炎链球菌感染38例（40.4%）,较HCAP组4例（7.1%）多见（72=19.28）,差异有统计学意义（P＜0.05）;HCAP组经验性抗感染治疗失败率34.8%（24例）及住院病死率27.5%（19例）,均高于CAP组17.3%（37例）、13.6%（29例）（72=9.32、7.15）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年人中,HCAP较CAP病原复杂、耐药性强、病情严重且治疗困难,应进一步加强老年人HcAP的诊治研究。