中晚期子宫颈癌调强放疗同步化疗与常规盆腔野放疗同步化疗效果比较

摘要

目的比较中晚期子宫颈癌患者外照射行调强放疗（IMRT）及常规盆腔野放疗的疗效及不良反应。方法 2007年10月至2012年9月收治的72例原发ⅡB～ⅢB期子宫颈癌患者接受IMRT（IMRT组）,按随机数字表法抽取同期采用普通盆腔前后对穿野放疗的患者72例为对照（常规放疗组）。IMRT组采用6 MV X线7野共面照射。计划靶区（PTV）46～50 Gy,大体肿瘤靶区（GTVnd）同步加量54～60 Gy,分25～28次完成。常规放疗组全盆腔野放疗30～40 Gy后,中央挡铅4 cm,改为四野照射,加量至46～54 Gy。两组患者体外照射完成总剂量30 Gy后,予192Ir腔内照射,5～7 Gy/次,总剂量酌情给予30～45 Gy,同步顺铂（DDP）增敏化疗。结果两组近期完全缓解、部分缓解、总反应率差异均无统计学意义（均P＆0.05）。IMRT组和常规放疗组1年生存率比较差异无统计学意义[94.4%（68/72）比88.9%（64/72）,P＆0.05],3、5年生存率差异均有统计学意义[76.4%（55/72）比59.7%（43/72）,72.2%（52/72）比55.6%（40/72）,均P＆0.05]。急性放疗不良反应主要为消化系统、泌尿系统、皮肤反应以及血液学毒性（骨髓抑制）,IMRT组骨髓抑制及皮肤反应发生率及程度低于常规放疗组,差异均有统计学意义（均P＆0.05）;晚期放疗不良反应主要为直肠、膀胱、皮肤反应以及血液学毒性（骨髓抑制）,IMRT组直肠、皮肤反应发生率低于常规放疗组,差异均有统计学意义（均P＆0.05）。结论中晚期子宫颈癌患者行IMRT可提高3～5年生存率,并降低急性及晚期放疗不良反应,改善患者生命质量。