胫骨高位闭合截骨与开放截骨对胫骨后倾及髌骨高度的影响

摘要

目的 比较行胫骨高位闭合截骨与开放截骨的临床结果,以及胫骨后倾和髌骨高度的变化.方法 收集2017年1月至2018年6月施行的120例(155膝)胫骨高位截骨术患者.20例(25膝)用胫骨外侧闭合楔截骨(LCWH-TO),100例(130膝)用胫骨内侧开放楔截骨(MOWHTO).随访时间分别为20.7个月和18.9个月.于末次随访评价两组患者Lysholm评分、关节活动度(ROM).对比术前术后机械轴偏移(MAD)、胫骨近端内侧角(MPTA)、胫骨平台后倾角(PTS)的变化和M-K指数.结果 LCWHTO组术后M-K指数为0.79±0.07,术后为0.78±0.08,术前术后变化无统计学意义.MOWHTO组M-K指数术后为0.75±0.05显著高于术前0.78±0.05(P<0.05).LCWHTO组术后PTS为8.1°±3.4°,显著低于术前的10.8°±3.0°(P<0.05);MOWHTO组术后PTS为10.9°±4.0°,术前为10.2°±3.1°,术前术后变化无统计学意义.结论 LCWHTO与MOWHTO都能获得满意的临床结果.LCWHTO会减小胫骨后倾,对髌骨高度没有影响.MOWHTO对胫骨后倾没有影响但是会减小髌骨高度.应按照患者具体情况个体化地选择截骨方式.