全膝关节置换术后关节线上移对临床功能和运动学参数的影响

摘要

目的 探讨关节线上移对后稳定假体和后交叉韧带保留假体的全膝关节置换(TKA)患者的临床功能和运动学参数的影响.方法 收集北京积水潭院2013年1月至2015年12月使用GⅡ行全膝关节置换术的病例,符合标准的纳入研究,共57膝.按手术假体分为后稳定假体(PS)组和交叉韧带保留假体(CR)组.随访1年,临床功能使用美国膝关节协会(AKS)评分、AKS功能评分和Feller髌骨评分进行评定.用透视技术采集患者的运动学数据,并用2D-3D的注册匹配技术将假体的数字模型还原在影像学动态数据上进行测量.分析患者屈伸活动时股骨内髁、股骨外髁在胫骨平台上的运动,以及股骨胫骨之间的相对旋转.结果 PS组术后的AKS评分(P<0.05)、AKS功能评分(P<0.05)、Feller髌骨评分(P<0.01)和术后活动度(P<0.01)均比CR组好.PS组股骨内髁的移动是(4.9±3.0)mm,外髁的移动是(12.8±3.3)mm,股胫关节旋转12.9°±4.5°;CR组股骨内髁的移动是(4.3±3.5)mm,外髁的移动是(7.9±4.2)mm,股胫关节旋转6.7°±5.9°.PS组更接近生理.结论 关节线(JL)上移对CR假体的不良影响比PS假体大,在关节线上移的病例中尽量选择PS假体.