12例系统性红斑狼疮合并侵袭性肺曲霉菌病的临床分析

摘要

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的危险因素、临床特征、病原学及影像学检查特点.方法:对宜昌市中心人民医院2012年1月～2017年12月12例SLE合并IPA的患者临床资料进行回顾性分析.结果:危险因素:长期使用激素9例(75.00％),广谱抗生素10例(83.33％),免疫抑制剂5例(41.67％).临床表现无特异性.病原学检查:血清1,3-β-D-葡聚糖(G)实验阳性7例(58.33％),血清曲霉菌半乳甘露聚糖(GM)实验阳性5例(41.67％);5例送检肺泡灌洗液(BA LF),4例BALF-GM实验阳性(80.00％),2例BALF培养阳性(40.00％),1例保护性毛刷(PSB)取标本找到曲霉菌菌丝(20.00％).影像学检查:初始肺部CT呈现结节样改变7例(58.33％),其中2例可见晕征(16.67％),1例可见肺内多发空洞(8.33％);复查肺部CT,病灶进展新出现晕征3例(25.00％),多发空洞及空气新月征4例(33.33％).转归:7例好转出院(58.33％),5例最终死亡(41.67％).结论:SLE并发IPA患者临床死亡率高,长期使用激素、抗生素和免疫抑制剂是SLE并发IPA的重要危险因素,积极进行BALF-GM检测和动态关注肺部CT病灶的改变,有助于SLE并发IPA的早期诊断.